保险公司迟迟不理赔怎么办(对方保险迟迟不理赔)

　　保险公司说好赔付医疗费，一直不下来，是故意拖延吗我们应该怎么办

　　仅凭你描述的：保险公司说好赔付医疗费。请问是谁说好的赔付？一直不下来到底是多久没下来？这些信息无法判断。保险公司不存在也没必要拖延。

　　正常的理赔步骤是这样：

　　1、出院后，将所需材料全部整理好。

　　2、正式申请理赔。可以由代理人代办，也可以自行前往保险公司申请。保险公司以收到完整理赔资料开始计算理赔时效。

　　3、保险公司开始做正常理赔审核及调查。也就是资料中的各种记录是否符合要求，医疗费用有没有超额或不符合报销要求的部分。再就是调病历，审核是否有未告知的既往症或疾病。这个时间在30天以内都是正常的。

　　4、审核没问题，就会讲符合报销要求的金额打到你指定的银行卡中，也可以申请领现金。

　　总之，30个工作日内都是没毛病的，如果超过30个工作日没赔下来，你就可以保监投诉或法院起诉了。提醒一下，只有保险公司的理赔决定书才是具有法律效力的理赔结论，任何人的口头表态都是无效的。

　　【理赔经验】保险公司理赔拖延怎么办有没有监管保护投保人

　　经常有人问我，哪个公司理赔快？保险公司拖延一直不赔怎么办？

　　其实这个问题要从两个方面看：

　　1、法律方面

　　、操作方面

　　《保险法》第二十三条规定

　　保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，

　　应当在三十日内作出核定

　　，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人

　　达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内

　　，履行赔偿或者给付保险金义务。

　　根据这条法律可以看出，即使案件非常复杂（重大疾病是否确诊/身故原因等），也必须在

　　30天内

　　，核定后

　　10天内

　　保险金，这是《保险法》明确规定的，这让理赔受到了监督，这些法律条文都会写进保险产品的条款当中，你手中的合同里一定有这个条例，有些公司还会比保险法规定的时间更短，如规定5日内核定的：

　　如果一直拖延，保险公司要承担客户的损失

　　《保险法》第二十三条后半段有明确规定：

　　保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

　　保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

　　任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

　　如果案件非常清晰明确，且金额不大，

　　如因被狗咬伤，打狂犬疫苗的几百元费用，需要意外医疗险报销；肺炎住院花费几千元，需要住院医疗险报销；小型手术（心脏支架等）需要重疾险提前/额外给付几万元等等。

　　这些都是会更快完成核定+赔款到账，不会等到30天期满，

　　根据笔者经验一般在10-15天，有些简单案件还会更快。

　　疑难问题更多是重大疾病的确诊问题，身故的原因问题（意外险不保障自杀及非意外死亡等）

　　这些会延长核定时间，但也会在30日内给出核定标准，

　　如果还不能确定，会先行赔付已经确定额部分。

　　核定理赔的30天当中，客户一定要

　　提交材料，因为

　　客户准备材料的时间是不计入30日当中的

　　以医疗保险为例，客户因肺炎住院治疗，花费5000元，出院后向保险公司提出理赔申请，保险公司要求客户提交相关理赔材料，

　　如诊断证明、治疗费用单据、出院小结等

　　，客户在收集这些材料，递交给保险公司这段时间是不计入30日当中的，

　　因此笔者建议有理赔申请的客户，先询问保险公司或自己的服务人员，需要准备什么单据，尽快一次性提交给保险公司

　　避免中途的时间损耗，加快理赔效率。

　　相关法律支持：

　　《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）

　　第十五条：

　　保险法第二十三条规定的三十日核定期间，应自保险人

　　初次收到索赔请求

　　及投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料之日起算。

　　保险人主张

　　投保人、被保险人或者受益人

　　补充提供有关证明

　　和资料期间的，人民法院应予支持。扣除期间自保险人根据保险法第二十二条规定作出的通知到达投保人、被保险人或者受益人之日起，至投保人、被保险人或者受益人按照通知要求补充提供的有关证明和资料到达保险人之日止。

　　特别提醒：

　　您一定要在事故发生十日内通知保险公司，提出理赔申请，因为如果您故意或者因重大过失未及时通知致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险公司会对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。

　　、客服人员受理客户理赔申请环节；

　　、客户提交材料后的核赔环节；

　　、核赔结束的放款环节。

　　第2个环节是用时最长的，其他两个环节基本上不需要花太多时间

　　，核赔要看的东西跟理赔实际情况复杂程度有关，

　　如是否需要了解家族病史；是否需要询问主治医生；是否要调查未如实告知的带病投保（医保就医记录等）；是否需要公安机关的证明（死亡证明；酒驾证明等）

　　，因此

　　任何一家保险公司都会因为工作人员的办事效率和接受的案件多少有不同的速度

　　，但一定会客户提交后的30天内处理完，谁家更快？不好判定，要看案件的复杂程度、办事员工作效率等。

　　特别提醒持有保单的朋友，如果理赔发生纠纷，需要上诉至法院审理，

　　理赔诉讼是有时效性的（寿险5年，非寿险2年）

　　《保险法》第二十六条规定：

　　人寿保险以外

　　的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　人寿保险

　　的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　参考阅读：

　　理赔不合理怎么找保险公司

　　理赔是一个比较专业的事，也涉及到很多层面。最直接的是--是否符合理赔要求和条件？

　　理赔不合理：是知友认为不合理还是保司的理赔结果没有按照合同条款的约定进行赔付？先搞清楚具体的原因，再说解决办法。

　　如果是知友认为不合理，可以直接找保险公司问询或是拨打保监投诉电话。如果是保险公司没有按照合同约定进行赔付，这个更简单--有理有据的告知保司理赔的不合理，争取自己的最大合法权益即可。

　　因为理赔涉及到现实的问题及知识点太多，具体是否理赔不合理需要我们以实际的情况对照保险条款的约定来参看。当然，保险公司的理赔也不是绝对的，客户与保险公司来看毕竟属于弱势群体，某些情况保司还是比较人性化的会有一些利于客户的宽松或是通融赔付。

　　本人所在的经纪人，同事及本人处理过多起拒赔案例，前面都是因为保单的服务人员缺乏专业知识，而使客户没有得到合理的理赔，后面有理有据的提出问题及疑问，保司最终全额赔付。详情参看：

　　https://

　　zhuanlan.zhihu.com/p/22

　　164250

　　最后，如果符合理赔要求而保司理赔不合理，可以找当地保监投诉。金额较大的情况下，还可以提请诉讼的方式解决。前提是保司的理赔真的是不合理的情况下建议走此途径解决。否则，还是遮盖重要部分--贴出具体理赔情况看看到底理赔是否合理。