（职工医疗保险报销范围）职工医疗保险报销范 -百学百科

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　　职工医保报销范围及比例是什么

　　最佳答案一、门诊报销比例：

　　2000元可报销，报销比例50%。70周岁以下的退休人员，1300元可以报销，比例是70%。70周岁的退休人员，1300元可以报销，比例是80%。

　　二、住院报销比例：

　　起付金额1300元。而第二次以及之后住院的医疗费用，起付标准为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额7万元。

　　三、报销范围：

　　1、门诊、急诊的医疗费用；

　　2、到定点零售药店买药的费用；

　　3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

　　《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。

　　《医疗保障基金使用监督管理条例》

　　第八条医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。

　　第九条国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

　　最佳答案法律分析：职工医疗保险报销范围如下：

　　1、门诊、急诊的医疗费用；

　　2、到定点零售药店购药的费用；

　　3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

　　法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

　　第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

　　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

　　最佳答案社保医疗保险报销范围如下：

　　1、居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销；

　　2、职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等。

　　无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

　　《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

　　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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